Efectos nocivos de la polifarmacia en los adultos mayores / Dangerous effects of polypharmacy in elderly patients

Se realizó un estudio de intervención educativa pre-experimental de tipo antes-después a adultos mayores con polifarmacia valorados por medicina interna, de abril del 2010 a junio del 2011, con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de éstos sobre el efecto nocivo de la polifarmacia en los adultos mayores, mediante la aplicación de una estrategia de intervención educativa. El universo estuvo constituido por 150 adultos mayores. Predominaron los adultos mayores de 60-69 años para un 40 por ciento, sexo femenino en un 68 por ciento; la enfermedad crónica que prevaleció fue la hipertensión arterial; los fármacos prescritos más consumidos fueron los hipotensores y diuréticos y de los autoprescritos los analgésicos; las reacciones adversas más frecuentes de los medicamentos prescritos resultaron ser la tos y la cefalea. Se evaluaron antes y después de la intervención los conocimientos sobre el efecto nocivo de la polifarmacia, los factores que modifican la respuesta farmacológica en el adulto mayor y reacciones adversas frecuentes de los medicamentos en este grupo etario. Al concluir la intervención se comprobó que los adultos mayores elevaron el nivel de conocimientos sobre el tema.

Analgesia con fentanil y morfina en el dolor por procesos oncoproliferativos / Analgesia with fentanil and morphine in the pain by oncoproliferative processes

La utilización de opioides ha sido utilizada con amplitud en el tratamiento de múltiples dolores incluidos los padecidos al final de la vida producto de un proceso oncoproliferativo. Con el objetivo de comparar la eficacia de la administración de microdosis de fentanil intradérmicas y la administración habitual de morfina en pacientes portadores de dolor terminal por cáncer, se realizó un estudio en el centro, comparativo y longitudinal, en 80 pacientes sometidos a tratamiento en esta institución distribuidos aleatoriamente en dos grupos: Grupo I (Fentanil) y Grupo II (Morfina). Se estudiaron las variables: tensión arterial (sistólica y diastólica), frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, analgesia y efectos colaterales. Ambos grupos no tuvieron significancia estadística en las variables cardiorrespiratorias y en la evaluación analgésica. Los efectos colaterales (náuseas, vómitos y sedación) predominaron más en el grupo tratado con morfina. Se concluyó que la utilización de fentanil en microdosis intradérmicas resulta un tratamiento alternativo para el alivio del dolor por cáncer en pacientes con estado precario y aunque tiene un efecto analgésico menos duradero ciertamente se asocia a un menor número de complicaciones.

Automedicación en adultos mayores del municipio Morón / Self-medication in elderly from Moron municipality

Introducción. La utilización de medicamentos es hoy algo cotidiano en la vida del paciente anciano, la automedicación en este grupo poblacional constituye un riesgo de efectos adversos. Objetivo. Elevar el nivel de conocimiento sobre riesgos y efectos adversos de la automedicación en la población geriátrica, después de aplicado el programa de intervención educativa. Método. Se realizó un estudio pre-experimental antes y después de intervención educativa en la población geriátrica de la casa del abuelo del área de salud norte del municipio Morón, el universo de trabajo estuvo constituido por la totalidad de ancianos de la casa de abuelos (38), se estudiaron variables generales, automedicación, grupos farmacológicos automedicados, conocimientos en cuanto a riesgos de la automedicación. Los datos se obtuvieron a través de una entrevista estructurada, se identificó el nivel de conocimiento sobre riesgos y efectos adversos de la automedicación como alto, medio y bajo, se desarrollaron talleres de capacitación, posteriormente se aplicó el mismo instrumento aplicado al inicio, se comprobaron los resultados antes y después de la intervención, se utilizó el porcentaje como medida de resumen y el SPSS para Windows, se empleó para el análisis estadístico y se elaboró un plegable educativo del tema. Resultados. Antes de la intervención educativa existía un nivel de conocimiento bajo, variables que alcanzaron un nivel de conocimiento medio después de la intervención. Conclusiones. La intervención educativa logró aumentar el nivel de conocimiento.

Pseudocolinesterasas plasmáticas: a propósito de un caso / Plasmatic pseudocholinesterase: a case report

ntroducción: La presencia de colinesterasa plasmática inhibida, disminuida o genéticamente atípica, produce bloqueo neuromuscular prolongado con el uso de succinilcolina. Objetivos: Presentar la evolución clínica de una paciente portadora de colinesterasa plasmática, con recuperación tardía por uso de succinilcolina. Presentación del caso: Se presenta evolución clínica de paciente femenina de 24 años de edad, con antecedentes de anomalía del raquis en estudio suspendido por gestación con alteraciones sensitivas en mitosis I (MI), internada en Hospital General Provincial Docente de Morón. Por embarazo a término y desproporción céfalo pélvica para operación cesárea. Examen físico y complementarios habituales negativos. En el quirófano se le realizó inducción con kethamina: 125 mg IV; atropina 0,5 mg IV y succinilcolina: 100 mg IV. Laringoscopia gentil, intubación fácil con tubo 7. Se acopló al ventilador SERVO 900D, con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 0.5. Frecuencia respiratoria (FR) 12 x min y volumen corriente (VT) de 450 ml. El mantenimiento anestésico se realizó con oxígeno, aire comprimido, midazolam 5 mg IV y fentanyl: 150 µg IV, sin necesidad de repetir dosis de relajante muscular. Transcurrida 1 hora se valoró posibilidad de estar en presencia de colinesterasa atípica. Se administró una bolsa de plasma, sin obtener respuesta. Continuó intubada y acoplada al ventilador durante 6 horas a partir de la cual se recuperó y se extubó sin dificultad. Conclusiones: Ante la administración de succinilcolina nunca se debe olvidar la posibilidad de bloqueo neuromuscular prolongado por presencia de pseudocolinesterasa, pues es una complicación a tener en consideración.

Granuloma reparativo periférico de células gigantes: presentación de un caso / Reparative granuloma peripheral giant cell: a case presentation

El granuloma reparativo periférico de células gigantes es una lesión exofística de la cavidad oral que se origina a partir del periostio o la membrana periodontal tras una irritación o trauma crónico local. Se presenta el caso de una mujer blanca de 43 años, con antecedente de salud aparente, que acude a consulta de Cirugía Maxilo Facial por presentar aumento de volumen en región anteroinferior y suelo de la boca. Se realizan exámenes complementarios. La paciente es operada con anestesia local. La evolución es satisfactoria.

The reparative granuloma peripheral giant cell is an exophytic injury of oral cavity originating from the periosteum or periodontal membrane following by a local or chronic irritation trauma. A case of 43 years old white woman is presented, with a history of apparent health, was attended in Maxillofacial Surgery Office for presenting volume increase in anteroinferior area and mouth floor. Additional tests are performed. The patient was operated under local anesthesia. The evolution is satisfactory.